雄性禿治療新藥研發!!男性雄性禿又多一絲希望!!－伊賀本中藥治頂上風采

雄性禿治療新藥研發!!男性雄性禿又多一絲希望!!

男性雄性禿的主要原因是禿髮部位的毛囊裡面DHT(Dihydrotestosterone, 二氫睪固酮)【註:DHT是睪固酮(Testosterone)的衍生物,作用的強度為睪固酮的五倍】含量太高，而造成毛囊逐漸萎縮，變小(miniaturization)。而DHT的濃度太高主要是因為這些毛囊裡面的5α還原酵素濃度太高的緣故;5α還原酵素的主要功能是將睪固酮代謝變成DHT，5α還原酵素的濃度太高導致DHT的產量也太高，最後導致毛囊基部細胞凋亡(apoptosis)的數目增加，毛囊逐漸變小甚至死亡。

　　根據雄性禿治療此份報告，共有416位男性雄性禿的病人(stage IIIv, IV, IVa, V)，分成6組，分別接受Dutasteride 0.05, 0.1, 0.5, 2.5mg，和Finasteride 5mg，以及安慰劑24週的治療，再分別去統計直徑1英吋的圓圈範圍內增加的髮量，血液及頭皮中DHT減少的濃度，和Testosterone增加的濃度，以及病患整體的滿意度，還有發生的副作用。

　　雄性禿治療結果發現地中海雄性禿直徑1英吋的圓圈範圍(約五平方公分)內約有900-1000根頭髮，追蹤24週後，頭髮呈現有意義的增加的分別是接受Dutasteride 0.1, 0.5, 2.5mg，和Finasteride 5mg的四組病人。頭髮平均增加78.5, 94.6, 109,6 及75.6根頭髮。服用安慰劑的那一組則減少32.3根頭髮。

　　此外雄性禿治療，以照相對於前額和頭頂做整體的評估，其中以Dutasteride 2.5mg的生髮效果最好，頭頂又比前額好。Finasteride 5mg的效果約跟Dutasteride 0.1mg效果相當。至於就減少血液中DHT的濃度而言，Dutasteride 0.1, 0.5, 2.5mg 服用24週後，可分別減少DHT濃度69.8%, 92%, 96.4%，而Finasteride 5mg 則可減少DHT濃度73%。

　　在副作用方面，其中比較有顯著意義的是在Dutasteride 2.5mg那一組，性慾減低的比率高達13%。其餘各組大致跟之前所得到的資訊差不多，約在1-3%之間。此外若是根據2002年10月美國德州大學Roehrborn教授對於攝護腺肥大兩年的PHASE III研究報告,發現每天服用Dutasteride 0.5毫克,在前六個月內,會引起陽萎的比例是4.7%、性慾減退 3.0%、男性女乳症0.5%、射精困難1.4%。其副作用發生的機率比柔沛高。不過若是服用時間超過1年以上,則以上這些副作用發生的機率都小於1% (除了陽萎的比率還是稍高1.4%)，但是其中大部分都是暫時性的，且發生的機率隨服用期的增長而減少。

　　在此篇雄性禿治療文章最後討論還提到幾個重點，目前被核准用來治療攝護腺肥大的Dutasteride標準劑量是每日0.5mg，因此像此篇研究使用高達每日2.5mg的長期藥物安全性資料其實還並不夠多，而且目前Dutasteride仍還未被正式核准使用於雄性禿的治療。另外則是Dutasteride的半衰期長達約4個星期，不像Finasteride只有6-8個小時，所以一但有副作用產生，可能得很久才會消失。因此若真的是要私下自行服用，還是得在它可以帶來的效果與可能發生的副作用間作一權衡。此外， Dutasteride的服用者如果要捐血的話，也要在停藥後半年才可以，因為Dutasteride停藥之後4至6個月在血液中還可以測出其濃度，若是孕婦接受這種血液可能造成男性胎兒生殖器發育畸形。而有嚴重肝機能問題者，也建議不要使用。　最後的結論則是，Dutasteride這種雙重的5α還原酵素抑制劑，當使用到較高劑量時(2.5mg) 確實顯示出比Finasteride更好的生髮效果。因此可以推論出同時抑制兩型的5α還原酵素比單單抑制第二型的5α還原酵素，在雄性禿的治療上有加成的效果。